申し込みフォーム １．ご回答者について 名前 郵便番号 住所 電話番号 性別 男性 女性 年齢 ～１０代 ２０代 ３０代 ４０代 ５０代 ６０代～ 家族構成 既婚 未婚 ２．「やまがた発！旅の見聞録」を見た事はありますか？ よく見る たまに見る 初めて見た ３．ふだん、この番組をどのように視聴していますか？ 放送時間にあわせて見ている。 録画をして、別の時間に見ている。 インターネットの動画配信サービスで見ている。 ４．レポーターについて、良いと思うものを選んでください。 男性 女性 ５．番組の曜日について、良いと思うものを選んでください。 平日(月曜～金曜) 土・日 ６．番組の放送時間について、良いと思うものを選んでください。 早朝（～７時台） 午前（８時台～１０時台） お昼（１１時台～１３時台） 午後（14時台～１７時台） よる（１８時台～２１時台） 深夜（２２時台以降～） ７．番組をみた感想は？ 面白かった つまらなかった わかりやすかった ８．番組をご覧になって、印象に残ったものは？（複数回答可） 食事 神社・仏閣 温泉 体験 果物 物産 山形の人たちの人柄・方言 街並み・自然風景 酒・地ビール・ワイン イベント情報 ９．番組をご覧になって、山形に行ってみたいと思いましたか？ 思った。早速出かける計画をたてた、（または）既に出かけた。 思った。具体的に山形へ出かける計画をしたい。 思った。今後の旅行の候補地に山形を入れたい。 思わない。 わからない。 １０．これまで「やまがた発！旅の見聞録」をご覧になって、 山形に行ったことまたはでかける参考になったことがありますか？ 行ったことがある。 でかける参考にしたことがある。 どちらもない。 １１．１０で「行ったことがある」と回答した方に質問です。番組を見て山形に行ったのはいつごろですか。 今から１年未満に行った 今から３年未満に行った 今から５年未満に行った 今から５年以上前に行った わからない １２．番組でご覧になった場所に、実際に行ったことがありますか？ ある ない わからない １３．番組で見た情報を、他の人に伝えたことがありますか？ ある ない １４．番組公式face bookをご存じですか？ 知っている 知らない １５．山形の良いと思うところはどこですか？（複数回答可） 自然 景観 食物 温泉 旅館 人柄 物産 その他 １６．今後、どのような情報を希望しますか？（複数回答可） 史跡・名勝 神社・仏閣 博物館・美術館 温泉 旅館・ホテル アウトドア 花・巨木 物産 果物 麺類（そば、ラーメン等） 酒・地ビール・ワイン 郷土料理 祭り・イベント 人気の県産品 その他 １７．この番組の情報は、参考になりましたか？ とても参考になった 参考になった ふつう 参考にならなかった １８．この番組を、また見たいと思いますか？ 毎週見る たまには見る 気が向いたら 見ない 理由： １９．番組へのご意見・ご感想を自由にお書きください。 当選者のみ当選通知をお送りいたします。 ご入力頂いた個人情報は本アンケート以外では使用致しません。 テレ玉の個人情報の取り扱いについてはこちらをご覧ください。
