プレゼント応募フォーム

テレビ埼玉の情報番組「マチコミ」内で放送している
長野県上田市の紹介コーナー「いいね上田」のアンケートへのご協力をお願いいたします。
アンケートにご協力をいただきました方の中から抽選で
上田市ふるさと納税返礼品の
真田REDアップルジュース・缶ギフト（15本）を
5名様へプレゼントいたします。
（〆切：１１月１６日（木））

【真田REDアップルジュース】
信州上田のご当地ブランドりんご「真田REDアップル」をそのまま絞った、100％ストレートジュース。
りんご本来の味わいを存分にお楽しみいただけます。
信州上田を代表する商品として、パッケージも上田城をあしらったデザインとし、ご当地感を前面に出しています。

郵便番号

ご住所

氏名

年齢

電話番号

Q１　マチコミはどのくらい見ていますか

初めて　 たまに　 よく見る

Q２　長野県上田市の情報をお届けする「いいね上田」を視聴したことはありますか

初めて　 たまに見る　 よく見る

Q２−１（たまに見る、よく見る方のみ回答）
「いいね上田」の視聴をきっかけに上田市へ行ったことはありますか。

ある　 ない

Q３　番組を通じて上田市のことに興味が湧きましたか

湧いた　 特に思わない

Q４　番組を通じて実際に上田市へ行きたくなりましたか。

行きたい　 機会があれば行きたい　 特に思わない

Q５　上田市のイメージを表すとしたら何ですか。

観光　 温泉　 グルメ　 真田氏　 菅平　 美ヶ原　 その他

Q５−１　その他を選択された方はご記入お願いします。

Q６　上田市の興味のあるものはありますか。あれば教えてください。

観光　 温泉　 グルメ　 真田氏　 自然　 文化　 農業　 スポーツ　 移住　 その他

Q６−１　その他を選択された方はご記入お願いします。

Q７　番組以外で上田市のことを知る（目に触れる）機会はありますか。 あれば教えてください。

テレビ　 ラジオ　 ウェブサイト　 SNS　 買い物　 その他

Q７−１　その他を選択された方はご記入お願いします。

Q８　番組への要望などありましたら自由にご記載ください。

• ご入力頂いた個人情報は本アンケート以外では使用致しません。
• テレ玉の個人情報の取り扱いについてはこちらをご覧ください。