プレゼント名
お名前
郵便番号
ご住所
年齢
性別
男性
女性
メールアドレス
番組へのご意見
※当選者は発送をもって代えさせて頂きます。 締切：放送日の翌月末
※★印は必須入力項目です。他は自由記入です。
※テレ玉の個人情報の取り扱いについては
コチラ
をご覧ください。
![放送日：毎週月曜日 21:55～／[再]毎週土曜日 23:30～／出演：三遊亭鬼丸（MC） 埼玉アストライアの選手（ゲスト）](../../strike/images/Strike01_001b.png)
